Formato oficial · PDF
Formato de informe médico MAPFRE México en blanco (PDF)
El formato que MAPFRE México entrega para reembolso y programación de cirugía en gastos médicos mayores (mapfre informe, 4 páginas). Descárgalo tal cual, o pega tus notas y recíbelo ya llenado por WhatsApp.
Qué trae
Qué contiene el formato de MAPFRE México
60 recuadros en 4 páginas, en el orden en que el dictaminador los lee. Los marcados como obligatorios son los que MAPFRE México exige llenos para dictaminar.
- Programación de Cirugía
- Tratamiento Médico
- Reembolso
- Apellido paterno, materno y nombre del paciente:
- No. Póliza:
- Edad:
- Embarazo
- Enfermedad
- Accidente
- Referido por otro médico o unidad: Sí
- Referido por otro médico o unidad: No
- ¿Cuál?
- Antecedentes personales patológicos
- Antecedentes personales no patológicos
- Antecedentes gineco-obstetricos
- Antecedentes perinatales (si es necesario)
- Principales signos y síntomas.
- Describir diagnóstico, indicando si es unilateral, bilateral y zona afectada.
- Congénito
- Adquirido
- Agudo
- Crónico
- ¿Se le ha relacionado con algún otro padecimiento, enfermedad o accidente?: Sí
- ¿Se le ha relacionado con algún otro padecimiento, enfermedad o accidente?: No
- En caso de accidente, detalle cómo y dónde ocurrió
- Resultado de exploración y de los estudios realizados (anexar interpretaciones que confirmen el diagnóstico)
- Peso:
- Talla:
- T/A:
- Código CPT-4:
- Descripción del tratamiento (médico y/o quirúrgico)
- ¿Hubo complicaciones? Sí
- ¿Hubo complicaciones? No
- Descripción de complicaciones
- Descripción del tratamiento a realizar (médico y/o quirúrgico)
- Tipo de estancia: Urgencia
- Tipo de estancia: Hospitalaria
- Tipo de estancia: Corta estancia/ambulatoria
- Nombre del hospital:
- Ciudad:
- ¿Su cirugía requiere de algún tipo de material extra? Sí
- ¿Su cirugía requiere de algún tipo de material extra? No
- Indique la descripción y nombre del proveedor (obligado anexar cotización):
- Describa el tratamiento (otros tratamientos), línea
- Describa el tratamiento (otros tratamientos), línea 2 (continuación)
- Terapia inmunológica/biológica: justifique tratamiento, línea
- Terapia inmunológica/biológica: justifique tratamiento, línea 2 (continuación)
- Número de sesiones:
- Días:
- Quimioterapia:
- No. de sesiones:
- Periodicidad:
- Fechas de aplicación:
- Días requeridos:
- Horas por día:
- Matutino
- Vespertino
- Nocturno
- 24 Horas
- Especifique el motivo de la solicitud:
Antes de llenarlo a mano
Por qué MAPFRE México regresa un informe
Si lo vas a llenar tú, estos son los cinco puntos por los que vuelve. El sistema los cuida solo; a mano, revísalos antes de firmar.
- 01
Faltan las tres fechas que dictaminan preexistencia: inicio de síntomas, primera consulta y diagnóstico.
- 02
Diagnóstico sin lateralidad (derecho, izquierdo, bilateral) o sin código CIE-10.
- 03
Letra ilegible o texto que no cabe en el recuadro y se corta.
- 04
Sin nombre completo, cédula profesional y firma autógrafa del médico tratante.
- 05
Tratamiento propuesto sin fecha programada, hospital o tipo de anestesia cuando aplica.
La guía completa —las tres fechas, lateralidad y CIE-10, tratamiento con fecha y hospital, incapacidad, legibilidad, cédula y firma— está en cómo redactar un informe médico para aseguradoras.
No lo llenes a mano
Pega tus notas de la consulta y el formato de MAPFRE México sale llenado recuadro por recuadro, con las fechas en sus casillas y el texto ajustado al espacio. Sin cuenta; se borra en 7 días.
Llenar el informe médico de MAPFRE MéxicoCon trece · El expediente
El informe que se llena solo
Aquí pegaste tus notas. Dentro de trece, cada consulta, diagnóstico, estudio y medicamento del paciente ya está en su expediente, así que el informe cita el expediente y no tu memoria: las tres fechas, el CIE-10 con lateralidad, el tratamiento con hospital y fecha. Sale con folio y con una página de verificación que MAPFRE México puede abrir.
Copiloto clínico
Un copiloto que ya conoce al paciente
Escribes @ y el nombre del paciente, y pides el informe para MAPFRE México, una carta o una respuesta sobre el caso. Trabaja sobre su expediente completo, cita de dónde salió cada dato y dice qué le falta en lugar de inventarlo.
Con trece
La próxima vez, sin pegar notas.
Crea tu cuenta, abre el expediente del paciente y el informe se llena desde ahí, con folio y verificación. Gratis, sin tarjeta; la cuenta queda lista en menos de dos minutos.
Tus notas y el PDF se borran a los 7 días y nunca se usan para entrenar modelos. Aviso de privacidad