Tu historial, tal como lo midió cada laboratorio.

Tu número es el que imprimió tu laboratorio, y se guarda tal cual. Comparar estudios de distintos laboratorios es tentador: llevar todo a una sola escala y trazar una línea. Pero dos laboratorios pueden medir la misma sangre con equipos que no dan el mismo número, y un resultado llevado a otra escala parece una medición sin que nadie lo haya medido. Por eso trece no normaliza tus resultados.

Lo que sí hacemos es convertir unidades cuando la conversión es exacta, como 95 mg/dL de glucosa a 5.3 mmol/L, y decirte siempre contra qué rango se juzgó cada resultado. Cuando el número en pantalla no es el de tu PDF, el de tu laboratorio aparece justo al lado: «Reportado como 95 mg/dL». El PDF original siempre está en tu historial.

La otra regla es preferir no saber a equivocarse. Si no podemos leer con certeza un número o su rango, no adivinamos: lo decimos, y alguien de nuestro equipo lo revisa.

La etiqueta junto a tu resultado sale del rango que imprimió tu propio laboratorio, igual que en tu PDF: es el rango que corresponde a su equipo y a su método.

Cuando el laboratorio no imprimió un rango, imprimió varios y falta saber cuál aplica, o el que leímos no tiene sentido para la prueba, usamos el de trece: el intervalo de referencia para tu edad y sexo el día de la muestra, de un catálogo que revisa nuestro equipo médico. Siempre lo decimos junto al resultado.

Lo que puede decir tu resultado

La gráfica de cada biomarcador tiene dos vistas, y cambias entre ellas con el selector «Ver».

La gráfica abre en «trece» cuando dice exactamente lo mismo que la tarjeta en cada resultado: el mismo veredicto y el número de tu laboratorio, sin convertir ni recolocar nada. Si en algún punto las dos vistas no coincidieran, abre en «Laboratorio», para que lo primero que ves nunca contradiga la tarjeta.

La cifra de cambio solo resta lo que se puede restar: en «trece», dos resultados en la misma unidad; en «Laboratorio», dos números impresos en la misma unidad. Nunca usa un valor que está más allá de lo que mide la prueba, y en las pruebas que dependen del equipo solo compara resultados del mismo laboratorio.

Los rangos de los laboratorios describen a la mayoría de una población sana, muchas veces de todas las edades juntas. El de trece es el de tu edad y sexo. Cuando tu resultado está dentro del rango de tu laboratorio pero fuera del de trece, lo marcamos «Limítrofe»: no es un resultado alterado, es una señal para darle seguimiento.

«Limítrofe» nunca suaviza a tu laboratorio: si tu laboratorio dice alto, es alto. Y solo lo decimos donde el rango de trece es una segunda opinión válida: no en pruebas que dependen del equipo, no en resultados medidos en otra escala y no en hormonas que cambian con el ciclo menstrual, donde el rango general no es el de tu fase.

Muchos laboratorios marcan cada resultado con una letra o una palabra: H, L, Alto, Bajo. Comparamos esa marca con lo que dice el rango que imprimió el mismo laboratorio. Si no coinciden, algo se leyó mal, el rango o la marca, y no elegimos uno: te mostramos los dos y el resultado queda «Por revisar», nunca como si estuviera sano.

Pasa sobre todo con reportes que imprimen una tabla de rangos, como el colesterol: deseable, limítrofe, alto. Si tomáramos como rango la franja en la que cayó tu valor, un valor alto se vería normal.

Los anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO) son el caso más claro. Dos laboratorios los reportan en la misma unidad, UI/mL, y aun así sus números no significan lo mismo: con el equipo de Abbott, el límite superior es 5.61 UI/mL; con la versión clásica del de Roche, 34 UI/mL.

No es un problema de unidades, y por eso convertir no basta. Los anti-TPO no son una sola molécula: cada persona produce su propia mezcla de anticuerpos, y el reactivo de cada fabricante reconoce una parte distinta de ella. La diferencia entre dos equipos no es un factor fijo: cambia de una persona a otra y según qué tan alto esté el valor.

Una regla de tres llevaría el 28 de Roche a la escala de Abbott así:

Por eso estos resultados nunca se convierten, ni al rango de trece. Se ven solo en la vista «Laboratorio», cada uno como múltiplo del límite de su propio laboratorio: 1× es el límite. La línea une solo resultados del mismo laboratorio y el cambio se calcula solo entre ellos, porque solo ahí es un cambio tuyo y no del equipo. Un resultado muy por encima de su límite se dibuja como máximo al doble, con una flecha.

La lipoproteína (a) es otro caso. Se reporta en masa (mg/dL) o en número de partículas (nmol/L), y no existe un factor fijo entre las dos: depende del tamaño de las partículas de cada persona, y las guías europeas desaconsejan convertirla. Cada resultado se queda en la unidad en que se midió, con el límite de su laboratorio, y así se rotula en la tarjeta, en la gráfica y en lo que lee tu asistente.

Hoy tratamos así a los anticuerpos anti-TPO, a los anticuerpos antitiroglobulina (anti-Tg) y a la lipoproteína (a).

A veces un laboratorio reporta la misma prueba en otra escala. La captación de T3 (T-Uptake) puede venir como un índice de 0.78 a 1.39 o como un porcentaje de 24 a 39: un 0.85 y un 25.7 % son el mismo resultado, pero en una sola gráfica uno parecería una caída de 97 %. Lo detectamos por el rango que imprimió el propio laboratorio.

Ese resultado conserva su número y se juzga solo con el rango de su laboratorio. En la vista «trece» se dibuja, pero no por su número: por su posición. Si está a 11 % del camino dentro del rango de su laboratorio, se dibuja a 11 % del camino dentro del rango de trece:

Ese punto lleva un anillo punteado y la línea que lo toca es punteada: muestra la forma de tu historial, no un cambio que se pueda restar. Si un resultado en otra escala no trae rango impreso, no hay cómo colocarlo: no se dibuja en esa vista y aparece debajo de la gráfica.

Un «< 0.3» dice que tu valor está entre 0 y 0.3: la prueba no mide por debajo de ese límite. No es un hueco, y tampoco es 0.3. Se dibuja en ese límite con una pequeña flecha hacia donde está tu valor, la línea que lo toca es punteada y nunca entra en un cambio calculado.

Tiene veredicto solo cuando el límite lo decide: un «< 0.3» frente a un máximo de 3 está en rango, pero un «< 5» frente a un rango de 2 a 10 podría estar abajo o adentro, y no damos veredicto. Lo mismo vale, al revés, para un «> 1000».

Muchos laboratorios imprimen más de un rango: por edad, por sexo, por fase del ciclo, en el embarazo o después de la menopausia. Elegimos el que aplica a ti el día de la muestra, con lo que sabemos de ti en esa fecha: tu edad, tu sexo, si estabas embarazada, en qué fase del ciclo estabas o si ya habías pasado la menopausia.

Si no podemos saber cuál aplica, no elegimos uno a ciegas. Mientras lo confirmamos, el resultado se compara con el rango de trece, y en su ficha te preguntamos lo que falta, como la fase de tu ciclo o la hora de la muestra. Tu respuesta queda guardada con esa muestra y tu médico ve que el rango se eligió con ella.

Algunos rangos son un solo límite: un mínimo, como la vitamina D «≥ 30», o un máximo, como la proteína C reactiva «< 3». En la vista «Laboratorio» el resultado se dibuja como múltiplo de ese límite: 1× es el límite, y la franja va de ahí hacia el lado sano.

Cuando el laboratorio no imprimió ningún rango, comparamos el resultado con el de trece, lo dibujamos con un anillo punteado y lo decimos junto al punto. Y si un rango que leímos no tiene sentido para la prueba, por ejemplo mil veces más chico o en otra unidad, no lo usamos: el resultado se compara con el de trece y te decimos por qué.

Cada biomarcador tiene una unidad, y cuando la conversión es exacta mostramos todos tus resultados en ella, para que estudios de distintos laboratorios quepan en la misma gráfica. Convertimos con UCUM, el código internacional de unidades de medida, que resuelve el álgebra de las unidades en lugar de usar una tabla de factores escrita a mano.

Cuando cambia lo que se cuenta, miligramos contra milimoles, hace falta el peso molecular de la sustancia. Por eso cada conversión pertenece a un biomarcador y no a un par de unidades:

Los electrolitos en mEq/L necesitan además su valencia: el sodio tiene una y el calcio dos. Las unidades internacionales (UI) no se convierten a masa, porque su equivalencia depende del método de cada fabricante.

Antes de mostrar una conversión comprobamos

• Que las dos unidades midan lo mismo: no se pasa de masa a volumen.
• Que convertir de ida y de vuelta regrese al número original.
• Que el resultado sea fisiológicamente posible.
• Que coincida con lo que marcó el propio laboratorio: si el PDF dice normal y la conversión dice alto, algo se leyó mal.
• Que el factor no sea absurdo: una «Pg» impresa con mayúscula se leería como petagramos, 10²⁷ veces más. Ninguna conversión clínica se mueve más de mil millones de veces.

Si una de estas pruebas falla, la conversión no se muestra y el valor queda en revisión.

Lo que no se puede convertir no se convierte: la lipoproteína (a) en nmol/L se queda en nmol/L, y cada número se rotula siempre con la unidad en la que está.

Los decimales

Mostramos tu resultado con los decimales que imprimió el laboratorio: 5.30 se queda en 5.30, no en 5.3. Una conversión conserva la resolución del valor original: el paso más pequeño que imprimió el laboratorio, convertido, decide cuántos decimales lleva. No agrega precisión que nadie midió ni quita la que sí.

Escalas que no son unidades

La hemoglobina glucosilada (HbA1c) se reporta en dos escalas: porcentaje (NGSP, la habitual en México y Estados Unidos) y mmol/mol (IFCC, la de Europa). No es la misma medida con otro factor, y convertirla como si fuera una unidad da un error grande: 48 mmol/mol no son 4.8 %.

Usamos esa ecuación maestra, la que publican los programas de estandarización. Con ella, 42 mmol/mol son 6.0 % y 48 mmol/mol son 6.5 %: los umbrales de prediabetes y diabetes, en las dos escalas.

Antes de convertir hay que leer bien. Un valor es un solo número, con su unidad o una palabra al lado; nunca dos números pegados.

Un «< 10» no es un hueco: dice que tu valor está entre 0 y 10. Arriba, en «Más allá de lo que mide la prueba», está cómo se juzga y cómo se dibuja.

Además del color de cada punto, la gráfica usa algunas marcas para decirte algo de un resultado:

Anillo punteado

Un resultado juzgado con el rango de trece porque su laboratorio no imprimió uno, o colocado por su posición porque viene en otra escala. Su etiqueta es siempre el número de tu PDF.

Asterisco

El número se convirtió de unidad. Al tocar el punto ves el de tu laboratorio: «Reportado como 95 mg/dL».

Sin verificar

Leemos cada reporte con un proceso que se entrena laboratorio por laboratorio. Cuando un laboratorio todavía es nuevo para nosotros, sus valores aparecen marcados «Sin verificar» hasta que alguien del equipo los confirma.

Calculado

trece lo calculó a partir de otros resultados del mismo día, como la filtración renal (TFG, con CKD-EPI 2021) o la edad biológica (PhenoAge). Se compara con el rango de trece y nombra su fórmula y los valores con que se hizo. El laboratorio también calcula: el colesterol LDL casi nunca se mide, se estima con una fórmula, y cuando el laboratorio reportó un valor que trece también calcula, te mostramos los dos.

Cuadrado

Una medición capilar, como la de un glucómetro, para distinguirla de las de laboratorio.

Fases del ciclo y embarazo

En hormonas que cambian con el ciclo menstrual o en el embarazo, la gráfica muestra el rango de cada fase y puedes elegir cuál ver.

Corte en el eje

Cuando pasan muchos meses sin mediciones, el eje del tiempo se corta para que tus resultados recientes se lean.

Historial

Con más de 12 resultados, la gráfica muestra los más recientes; «Todos» muestra tu historia completa.

• Decirte si un cambio es real. Cada resultado varía un poco por el método y por tu propio cuerpo; una diferencia pequeña entre dos estudios no siempre es un cambio. El valor de cambio significativo, calculado con la variación biológica de cada análisis, lo resuelve, y es lo siguiente que vamos a construir.
• Marcar cuándo un laboratorio cambió de método. Si tu laboratorio cambia el equipo con que mide la creatinina, tu serie puede moverse sin que tú hayas cambiado.
• Rangos por meses y días en bebés. Hoy elegimos el rango por años cumplidos, y eso no basta en los primeros meses de vida.